Ginekologija in porodništvo

Pri ginekološkem ultrazvočnem pregledu (UZ) pregledam medenične organe s transvaginalno sondo.

Nanj ni potrebna posebna priprava, a je udobneje, če prej izpraznite sečni mehur in si odpravite zaprtje, če je potrebno, tudi s pomočjo odvajal. V nekaterih primerih naredim tudi ali samo UZ pregled preko trebušne stene. V tem primeru je potreben poln sečni mehur. Za dobro preglednost mora biti črevo prazno.

Nudim vam pregled in posvet pred ginekološko operacijo.

Razložim vam vrste operacij, ki so v vašem primeru možne, ter predstavim prednosti in pomanjkljivosti posameznih metod. Podam vam tudi mnenje o stopnji nujnosti operativnega posega.

Nudim vam pregled za opredelitev tipa urinske inkontinence.

Na osnovi postavljene diagnoze vam svetujem najustreznejšo vrsto zdravljenja, nudim pa tudi samo zdravljenje. Zdravljenje urinske inkontinence izvajam z računalniško podprto funkcionalno električno stimulacijo FEMS/AMFES, ki je plod slovenskega znanja in sodelovanja z Inštitutom Jožefa Stefana.

Na osnovi dolgoletnih izkušenj nudim posameznici prilagojen pristop za najmanjše možno telesno neugodje ob pregledu.

Po želji dodam citološki bris materničnega vratu (PAP bris) ter bris materničnega vratu na HPV (humani papiloma virus) in svetujem glede cepljenja proti HPV. Z brisom PAP preverjam prisotnost predrakavih ali rakavih celic, obenem pa ocenim tudi vaginalno mikrobioto in svetujem za njeno urejanje.

Nuhalna svetlina (NS) je tekočina, ki se nabere pod kožo v zatilju ploda — izmerim njeno debelino.

Pregled opravljam z ultrazvočno preiskavo, praviloma preko trebuha. Odvzamemo vam tudi krvni vzorec za dvojni hormonski test. Pregled NS lahko pokaže na večje tveganje za kromosomsko ali drugačno nepravilnost pri plodu; v takem primeru vam izdam napotnico za nadaljnjo obravnavo pri genetiku.

UZ kontrolo rasti ploda opravim na željo nosečnice med 30. in 34. tednom oziroma v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Pri tej kontroli preverim, ali plod za svojo gestacijsko starost primerno raste. Izmerim dolžino materničnega vratu in napovem morebitno tveganje za prezgodnji porod ter preverim lego posteljice in pravilnost vstave ploda (npr. medenično vstavo). Velikokrat se pri tej kontroli odkrije napaka, ki je prej ni bilo videti. Na željo vam lahko sporočim tudi spol ploda.

Pregled morfologije ploda je ena od najpomembnejših preiskav v nosečnosti.

Namenjena je predvsem potrditvi normalnega razvoja ploda oziroma odkrivanju večjih razvojnih nepravilnosti. Opravim jo med 20. in 22. tednom nosečnosti, lahko tudi kasneje, saj je razvoj plodovih organov takrat že večinoma zaključen. Pri preiskavi natančno pregledam posamezne organe in organske sisteme, izmerim dolžino materničnega vratu in napovem morebitno tveganje za prezgodnji porod. Na željo vam lahko sporočim tudi spol ploda.

Merjenje dolžine materničnega vratu je priporočljivo v kombinaciji z ultrazvočno preiskavo morfologije ploda ali ob kontroli rasti ploda.

S pregledom materničnega vratu ugotovimo možnost za prezgodnji porod.

NIFTY test (neinvazivni predrojstveni test) odkriva tveganje za nastanek določenih genetskih nepravilnosti že od 10. tedna nosečnosti.

Rezultate prejmete en teden po odvzemu krvi. Test je enostaven in varen, naredimo ga iz vzorca periferne venske krvi. Test je po svojem tipu presejalni, kar pomeni, da njegovi rezultati niso dokončni. V primeru rezultata z veliko možnostjo za kromosomske napake ploda, nosečnica nato opravlja diagnostični test, na primer amniocentezo ali biopsijo horionskih resic. Rezultat dokončnega diagnostičnega testa prejmete v treh tednih.

Sodobna 3D/4D ultrazvočna tehnologija omogoča zelo realističen prikaz razvijajočega se ploda.

Pregled se lahko opravi že v prvem trimesečju ob pregledu nuhalne svetline, ali ob morfološkem pregledu ploda v drugem trimesečju. Najpogostejši je 3D/4D pregled v tretjem trimesečju, ko je videz ploda že zelo dokončen — tak, kakršen bo videti ob rojstvu.

Natančna določitev spola ploda se navadno opravi ob morfološki preiskavi, okoli 20. tedna nosečnosti.

Določanje spola z UZ je možno že v zgodnji nosečnosti, ob pregledu nuhalne svetline, ko je še manj zanesljivo (70 %). Spol se lahko določi tudi v 11. tednu nosečnosti z NIFTY testom.

Pregled s citološkim brisom materničnega vratu je ključni del rednih preventivnih ginekoloških pregledov.

Priporočljiv je tudi za ženske brez ginekoloških težav. Z brisom preverim prisotnost predrakavih ali rakavih celic, obenem pa dobim informacijo o nožnični mikrobioti, na podlagi katere lahko svetujem, kako ukrepati ob ponavljajočih se težavah.

Nudim ginekološke preglede mladostnic.

Svetujem glede zaščite pred neželeno zanositvijo ter izobražujem o pomenu prehrane in življenjskega sloga za ginekološko zdravje.

Nudim strokovno drugo mnenje za lažje odločitve o zdravljenju.

Po želji ponovim ginekološko ultrazvočno preiskavo ali bris materničnega vratu. Pregleda nuhalne svetline ne ponavljam, saj bi bilo to v nasprotju s strokovnim dogovorom, prav tako ne razlagam rezultatov nuhalne svetline, ki je nisem opravila sama.